Śluzak rzekomy otrzewnej

Występuje 2 razy częściej u mężczyzn. W 30% przypadków stwierdza się śluzowy guz jajnika, w 10% stan przebiega razem z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Czym jest ŚRO?

Wyróżnia się 3 typy ŚRO według klasyfikacji zaproponowanej przez Ronnetta: rozsiana śluzakowatość gruczołowa otrzewnej, śluzakowatość rakowa otrzewnej oraz postać mieszana. Przypadki klasyfikowane jako rozsiana ŚRO charakteryzują się zmianami w otrzewnej utworzonymi z obfitego pozakomórkowego śluzu zawierającego niewielkie ogniska proliferującego nabłonka śluzotwórczego z atypią niewielkiego stopnia lub nieznaczną aktywnością mitotyczną.

Zmiany śluzakowatości rakowej otrzewnej charakteryzują się większą ilością nabłonka śluzotwórczego z przebudową i zmianami cytologicznymi charakterystycznymi dla raka z obecnością lub bez ognisk pierwotnego śluzotwórczego raka gruczołowego.

W przeciwieństwie do większości nowotworów, śluzak rzekomy otrzewnej nie przenosi się ani drogą naczyń krwionośnych, ani chłonnych. W większości przypadków, bo aż w około 60%, spotyka się pierwotny guz w wyrostku robaczkowym, w momencie gdy komórki śluzotwórcze przedostaną się do jamy otrzewnej wskutek pęknięcia pierwotnego guza, następują zmiany. Nie wiadomo do końca jeszcze, czy jajnik może być też punktem wyjścia nowotworu, czy też zajęty jest wtórnie. Niektórzy uważają, że śluzowe guzy jajnika i wyrostka robaczkowego są niezależnymi ogniskami pierwotnymi. Śluzak rzekomy otrzewnej może też wystąpić w przebiegu śluzowych nowotworów trzustki i dróg żółciowych.

Objawy są zróżnicowane w zależności od tego z jaką patologią śluzak jest związany. Najczęstszymi objawami są: objawy dyspeptyczne, ból brzucha, zwiększenie obwodu brzucha, przepuklina, niepłodność, wzdęcia. Powikłania jakie daje śluzak rzekomy otrzewnej to niedrożność jelit oraz zapalenie otrzewnej.

Leczenie i jego wyniki

Głównym leczeniem śluzaka rzekomego otrzewnej jest leczenie operacyjne. Wyniki leczenia uzależnione są od kilku czynników. Niezwykle istotnym czynnikiem wpływającym na wyniki jest całkowita cytoredukcja zmian nowotworowych przed wykonaniem zabiegu perfuzji dootrzewniowej.

Bardzo ważne jest wykonanie cytoredukcji poprzez wycięcie otrzewnej ze zmianami nowotworowymi a nie samo wycięcie zmian nowotworowych z otrzewnej. Zabiegi te, u chorych na ŚRO są bardzo czasochłonne, średni czas trwania takiego zabiegu to około 6 godzin. Jednak całkowita cytoredukcja zmian nowotworowych jest zasadniczym elementem wpływającym na rokowanie co do wyleczenia i okresu remisji. Przeżyć pięć lat po wykonaniu całkowitej cytoredukcji ŚRO i wykonaniu dootrzewnowej chemioterapii perfuzyjnej w hipertermii wynosi 75%-67%.  Brak możliwości całkowitej cytoredukcjii zmniejsza wyniki przeżyć, aż do 20%.


Autor:

Damian Nowaczek

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy śluzaka rzekomego otrzewnej