Guz Klatskina

Guz Klatskina (łac. cholangiocarcinoma) występuje zwykle u starszych mężczyzn. Wiąże się z dużą śmiertelnością – tylko około 10% pacjentów zostaje wyleczonych. Jest on nowotworem wywodzącym się z nabłonka wewnątrz lub zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Skrajnie złe rokowanie daje czas około pięcioletniego przeżycia. Ten rodzaj gruczolakoraków wymaga doszczętnego zabiegu chirurgicznego, aby leczenie było skuteczne. Nowotwory dróg żółciowych stanowią około 20% nowotworów złośliwych wątroby.

Najwięcej zachorowań stwierdza się po 60 roku życia i, jak już wspominałam, u mężczyzn. Guz umiejscawia się we wnęce wątroby, skąd powoduje rozszerzenie przewodów żółciowych powyżej przeszkody, zastój żółci oraz zapadnięcie się pęcherzyka żółciowego. Rozwija się on w miejscu połączenia przewodu wątrobowego (przewód żółciowy wspólny) – lewego i prawego. Jakie są czynniki ryzyka?

Na samym początku należy wspomnieć, że guz Klatskina jest stosunkowo rzadkim nowotworem. Osoby narażone na ten rodzaj nowotworu mogły wcześniej zostać zarażone przywrami występującymi w Azji. Zagrożone osoby to też takie, które posiadają wrodzone anomalie dróg żółciowych. Ekspozycja na substancje rakotwórcze występujące w środowisku oraz palenie papierosów mogą również być czynnikami ryzyka. Ryzyko występuje jeśli pojawiła się kamica dróg żółciowych, czy w przeszłości występowały gruczolaki dróg żółciowych; zdarzało się występowanie guza Klatskina u osób z zespołem Lyncha II, przy niedoborze białka osocza krwi, przy infekcji HIV lub AIDS oraz przy brodawczakowatości przewodów żółciowych. Niestety zdarzają się także przypadki wystąpienia raka u osób bez znanych czynników ryzyka.

W trakcie diagnozy należy koniecznie wykonać badania, które oceniają drogi żółciowe. Są to kolejno MRCP znany szerzej jako rezonans magnetyczny oraz ERCP – endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Rezonans magnetyczny polega na nieinwazyjnym uzyskaniu obrazu przekroju wnętrza człowieka. Natomiast ERCP polega na wprowadzeniu do dwunastnicy endoskopu i wykonania zdjęć przypominających zdjęcia rentgenowskie. Czasem jest pobierany wycinek do badania histologicznego. Do wykrycia guza używa się także tomografii komputerowej z kontrastem oraz USG jamy brzusznej. Można wykonać dodatkowo badania krwi CEA, CA19-9 oraz wskaźniki wątroby. Jednak same badania krwi nie są w stanie pozwolić na zdiagnozowanie raka.

Leczenie guza Klatskina polega przede wszystkim na resekcji raka. Stosowanie chemioterapii oraz radioterapii jest tematem kontrowersyjnym wśród lekarzy. Przede wszystkim korzysta się z leczenia chirurgicznego, polegającego na wycięciu guza oraz tkanek wokół niego. Czasami wycina się także powiększone węzły chłonne. Leczenie chirurgiczne pozwala na lepsze rokowanie chorego. Po usunięciu guza niektórzy lekarze zalecają leczenie fotodynamiczne PDT. Jednak według obecnych badań ma ono nieznaczny wpływ na poprawę zdrowia pacjentów.

Autor:

Aleksandra Kozłowska

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy guza Klatskina