Prolaktynoma

Prolaktynoma występuje  5 - krotnie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Jest najczęstszym guzem przysadki u kobiet w okresie przedmenopauzalnym, występuje u nich w postaci mikrogruczolaka. Jako makrogruczolak występuje u mężczyzn. Częstość występowania spośród wszystkich gruczolaków przysadki wynosi 25 - 40%.

Nadmierna ilość prolaktyny wytwarzanej przez przedni płat przysadki upośledza pulsacyjne wydzielanie podwzgórzowej gonadoliberyny. Ponadto nadmiar tego hormonu doprowadza do zablokowania receptorów gonadotropowych w gonadach. W rezultacie dochodzi do zablokowania u kobiet pęcherzyka Graffa i niedoboru hormonów płciowych. Natomiast u mężczyzn prowadzi do niedoboru testosteronu.

Podstawę rozpoznania  stanowi wywiad. Zawsze obowiązuje badanie ginekologiczne i badanie piersi u kobiet. W przypadku makrogruczolaków występują objawy związane z rozrastaniem guza. Czasem zalecane jest przeprowadzenie badania okulistycznego z oceną pola widzenia.

W celu potwierdzenia prolaktynomy można wykonać badanie krwi na ilość prolaktyny z tak zwanym obciążeniem. Najpierw pobierana jest próbka krwi, potem pielęgniarka podaje nam tabletkę, powodującą że nasz organizm wydziela o wiele więcej prolaktyny. Za godzinę pobierana jest druga próbka krwi. Wyniki są porównywane. Jeśli ilość prolaktyny bardzo wzrosła po podaniu tabletki, jest szansa że guzka nie ma, ponieważ on sam nie daje się stymulować, tzn. nie powinien zareagować na tabletkę. Jednakże to badanie nie dostarcza 100% pewności.

Pozostałe badania wykonywane w diagnozowaniu tej choroby to rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, badanie radiologiczne czaszki celowane na siodło tureckie ma znaczenie wyłącznie w przypadku makrogruczolaków.

W przypadku wystąpienia objawów klinicznych związanych z nadmiarem prolaktyny leczeniem z wyboru jest podawanie agonistów receptora dopaminowego. Leki te zwalczają objawy hiperprolaktynemii, a także przywracają prawidłowe miesiączkowanie u kobiet oraz potencję u mężczyzn. Po dłuższym przyjmowaniu leków stwierdza się zmniejszenie rozmiarów guza. Głównym lekiem jest bromokryptyna. Niestety często występują po niej objawy niepożądane takie jak nudności, zawroty głowy, zaburzenia snu.

Jeśli leczenie za pomocą farmakoterapii nie daje spodziewanego wyniku, chorzy są kwalifikowani do leczenia operacyjnego. Polega ono na usunięciu guza.

Rokowanie co do życia jest dobre. Leczenie w ponad 80% doprowadza do całkowitego ustąpienia guza. Jeśli zaprzestaniemy leczenia, możemy doprowadzić do nawrotu choroby.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy prolaktynomy